Orientações Pós-operatórias

A realização de procedimentos cirúrgicos costuma gerar ansiedade tanto nos pacientes quanto em seus familiares. Além disso, surgem várias dúvidas sobre a recuperação pós-cirurgia na coluna, como: haverá dor no pós-operatório? Poderei carregar peso? Como realizar os curativos nesse período? Quanto tempo ficarei afastado do trabalho?

É importante adquirir um melhor entendimento sobre o processo da sua cirurgia e recuperação, pois isso aumentará sua confiança para passar pela operação. Esta seção fornecerá informações úteis sobre como se preparar para a cirurgia da coluna, desde os exames pré-operatórios até a reabilitação fisioterápica.

No entanto, é fundamental ressaltar que as informações aqui apresentadas não substituem a relação entre médico e paciente e podem variar de acordo com cada caso específico.

Ao acordar, após a cirurgia

Após a conclusão da cirurgia, você será encaminhado para uma sala de recuperação, onde permanecerá por aproximadamente 2 horas. Durante esse período, a equipe de anestesistas e enfermagem estará presente para cuidar de você assim que acordar.

Ao despertar, é possível que você esteja usando uma máscara de oxigênio que cobre seu nariz e boca. Além disso, é normal sentir visão embaçada, boca seca e até mesmo calafrios. Caso tenha sido submetido a uma cirurgia na coluna cervical, será necessário utilizar um colar de imobilização.

É possível que você experimente algum desconforto, dor ou náusea ao despertar. Nesse caso, a equipe de enfermagem estará pronta para ajudar a proporcionar o máximo conforto possível.

A enfermeira realizará verificações para avaliar a circulação, movimento e sensibilidade em seus braços e pernas. Assim que estiver completamente acordado, você será transferido para o quarto, onde poderá ficar junto de seus familiares.

Drenos, sondas e medicações

Em mulheres, é provável que seja inserida uma sonda vesical para coletar a urina, o que proporcionará maior conforto durante a primeira noite após a cirurgia. Geralmente, essa sonda é removida um dia após a operação.

Em cirurgias de descompressão lombar, não são necessários drenos. Apenas um curativo plástico será aplicado nas costas.

Em alguns casos de cirurgia de artrodese, um dreno de aspiração pode ser utilizado para evitar a formação de coágulos na ferida cirúrgica. Esse dreno é retirado de 1 a 2 dias após a cirurgia, antes da alta hospitalar.

Você receberá medicação intravenosa para controle da dor. Durante o período de recuperação, você ficará deitado e poderá utilizar um travesseiro baixo. Se desejar, poderá ser posicionado de lado. Nas cirurgias mais simples, como microdiscectomia para hérnia de disco, discectomia endoscópica, artrodese cervical e infiltrações, é permitido caminhar logo após o efeito total dos anestésicos passar, sempre sob supervisão da equipe de enfermagem.

Sua atividade logo após a cirurgia

A equipe médica, de enfermagem e fisioterapia irá ajudá-lo a sair da cama, auxiliando-o a se sentar no leito e na cadeira. Em seguida, você dará os primeiros passos. Nunca tente se movimentar sem a assistência de um profissional da equipe médica.

Antes de receber alta para ir para casa, você receberá orientações sobre alguns exercícios que deve realizar. É importante que você siga essas orientações. Talvez seja necessário realizar algumas sessões de fisioterapia em casa para melhorar seu equilíbrio e marcha.

Planejando a volta para casa

Faça um planejamento para o seu retorno ao lar. Dependendo do tipo de cirurgia, será necessário contar com a assistência de um familiar ou amigo durante pelo menos uma semana após o procedimento. Se você estiver usando algum tipo de imobilização, é importante ter alguém disponível para ajudá-lo a trocar de roupa e a colocar ou remover a imobilização quando necessário.

Como controlar sua dor após a cirurgia

Com avanços nas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, a manipulação da musculatura da coluna durante o procedimento é cada vez menor. Isso resulta em menos dor no pós-operatório. Para garantir um melhor conforto durante a recuperação, algumas medidas podem ser adotadas:

Orientações sobre o uso adequado de medicamentos prescritos para alívio da dor serão fornecidas no momento da alta hospitalar.
A aplicação local de compressas de gelo pode ser benéfica. Basta envolver uma toalha em um saco plástico contendo gelo e aplicar na região afetada por aproximadamente 25 minutos, 6 vezes ao dia. Essa rotina de compressas de gelo deve ser seguida por uma semana a partir da data da cirurgia.
Dependendo da localização da cirurgia, pode ser necessário utilizar um colar cervical para imobilização (no caso de cirurgias no pescoço) ou uma faixa elástica (para cirurgias na região torácica ou lombar).
É recomendado alternar as posições a cada 30 minutos para evitar permanecer na mesma posição por longos períodos, promovendo maior conforto e prevenindo desconfortos.

Como realizar os curativos em casa

Infecções na área da incisão cirúrgica são pouco comuns. No entanto, sempre que a pele é cortada, há um risco de infecção. Os primeiros curativos serão realizados pela equipe médica ainda no hospital. Ao retornar para casa, é importante seguir alguns cuidados para garantir uma cicatrização adequada:

Troque o curativo apenas se estiver sujo ou úmido.
Os curativos modernos são impermeáveis e permitem tomar banho, mas evite direcionar o jato de água diretamente sobre eles.
Lave bem as mãos antes de trocar o curativo.
Remova o curativo antigo, tocando apenas em suas bordas.
Limpe a ferida com solução de clorexidina degermante a 2% (a mesma utilizada antes da cirurgia).
Seque cuidadosamente a ferida com gaze ou toalhas limpas.
Fixe o curativo na pele usando uma fita adesiva apropriada (como o Curativo Opsite©, encontrado em lojas especializadas em materiais cirúrgicos).
Nos primeiros dias após a cirurgia, pode ocorrer uma secreção fina e avermelhada no curativo. Entre em contato com seu médico caso a secreção persista por mais de 5 dias, haja mudança na cor ou odor, surja vermelhidão ao redor da cicatriz ou se você tiver febre acima de 37,5°C.
Cerca de uma semana após a cirurgia, será agendado um retorno ao consultório médico para a troca do curativo. Nessa consulta, alguns pontos poderão ser removidos.

Como cuidar da alimentação e evitar a obstipação

Ao chegar em casa, assim que possível inicie dieta balanceada, que o ajudará a recuperar-se mais rapidamente. Além disto, é importante que beba líquidos frequentemente, evitando que se torne obstipado (ausência ou diminuição do trânsito intestinal normal). No período pós-operatório, são causas frequentes de obstipação:

Uso de medicações;
Dieta pobre em fibras;
Baixa ingestão de líquidos;
Falta de atividade física.

Você pode prevenir a obstipação com as seguintes medidas:

Beba 6 a 8 copos de líquidos diariamente;
Mantenha-se ativo (caminhadas de 10 a 15 minutos, 2 a 3 vezes por dia). Ida ao banheiro ou à cozinha não são suficientes;
Aumente a ingestão de fibras (pães integrais, frutas, cereais e legumes);
Diminua a utilização de medicações para dor, assim que possível.

Perguntas Frequentes

Qual é o tempo de recuperação após uma cirurgia na coluna?

A duração da recuperação depende do tipo de cirurgia realizada. Nos casos simples de descompressão lombar devido a hérnia de disco ou estenose do canal, não é necessário repouso prolongado, sendo possível retornar ao trabalho alguns dias após o procedimento. Nas cirurgias de artrodese cervical ou lombar, também não há exigência de repouso, mas recomenda-se um período de 10 a 14 dias antes de retomar as atividades. No entanto, em cirurgias de correção de deformidades como escoliose, é recomendado um afastamento de 30 dias das atividades escolares para crianças e adolescentes, ou do trabalho para adultos.

Qual é a posição adequada para dormir após uma cirurgia na coluna lombar?

Não há uma posição específica ou restrição para dormir após cirurgias na coluna. O paciente pode escolher a posição que lhe proporcionar mais conforto.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia na coluna cervical?

Geralmente, é recomendado um período de afastamento de 10 a 14 dias após a cirurgia na coluna cervical. Durante esse tempo, é aconselhável o uso de um colar cervical macio de espuma. No entanto, é possível retomar o trabalho em computador, como home office, no dia seguinte à operação, desde que se mantenha uma postura adequada e ergonômica.

Quanto tempo após uma cirurgia na coluna posso retomar a atividade sexual?

Recomenda-se evitar relações sexuais nos primeiros 15 dias após a cirurgia na coluna. Após esse período, a atividade sexual pode ser gradualmente retomada durante os 45 dias seguintes à operação. Esse é o tempo médio necessário para a cicatrização da área operada.

Quais são os riscos de uma cirurgia na coluna?

Toda cirurgia apresenta riscos e na coluna vertebral não é diferente. Cirurgias mais simples tendem a ter menos riscos do que casos mais complexos. Por exemplo, cirurgias de descompressão (microdiscectomia ou discectomia endoscópica) ou artrodeses curtas (1 ou 2 níveis) para o tratamento de hérnia de disco ou estenose do canal cervical ou lombar em pacientes saudáveis possuem baixo risco de complicações. Alguns possíveis riscos incluem infecção (aproximadamente 1-3%), falta de consolidação da artrodese (cerca de 5% de não união) ou piora neurológica (1%). Por outro lado, indivíduos com condições médicas preexistentes, como osteoporose avançada, diabetes mellitus, doenças cardíacas ou doença de Parkinson, possuem um risco maior de complicações clínicas, além de um risco aumentado de necessitar de intervenções cirúrgicas adicionais na coluna.

Após uma artrodese lombar, é possível carregar peso?

Sim, é possível. No entanto, é necessário aguardar a consolidação da artrodese antes de retomar completamente as atividades físicas e o levantamento de peso. Esse período de espera pode variar, mas em média leva cerca de 6 meses para ocorrer, devendo ser monitorado por exames de imagem.

Dr. Jefferson Sousa

Neurocirurgião especialista em coluna vertebral.